王立文坐月子中心

新頭殼newtalk 2012.06.24 林朝億/台北報導
 
對於生死哲學，台大醫院外科醫師柯文哲今（24）日演講時表示，「死亡是什麼？怎樣才算是活著？」很多無效的醫療，只是「救給你看，怕被你告」；而醫生也沒有受過生命哲學的教育，並不知道要如何告訴病人的家屬病人其實已經救不活了。

醫師柯文哲今日應華嚴學會邀請，演講「生命的春夏秋冬」，發表他對於生命的看法。柯文哲引用佛經喬達彌的故事表示，人難免一死，寡婦喬達彌的兒子死了，她找釋迦牟尼幫忙希望讓兒子復活。最後，在尋遍城裡每一戶後，她總算才恍然大悟，沒有一戶家庭是沒有死過人的。

柯文哲說，他的人生觀是「依照自己的棋風下棋」。「如果老是聽人家的意見，看報紙治國，每天變來變去」，說到這裡，自稱深綠的他突然停住說，「算了，不要講人家壞話」，引來一陣笑聲。

不過，他也自嘲自己，當醫生是爸爸決定，結婚是媽媽決定，因為父母最瞭解自己的子女，不會害他們。要生幾個小孩是太太決定，要讀重症醫學，是朱樹勳教授決定。

他不想開刀，所以成了「超級救援投手」，而75年台大醫學院畢業的，只有2個去讀外科，所以「四大皆空」，20年就開始了，今天只是崩盤而已。

一直待在急診室的柯文哲，要聽眾想一想，「死亡是什麼？怎樣才算是活著？」他說，不管人生是黑白或彩色，結局（屍體）只有三種顏色 黑、黃、白色。人生只是個過程 因為沒有目的。既然是旅行，行李就不要帶太多。就像佛經說的「既達彼岸，捨舟登陸」，上岸了，就要把船給放下，不必背著它，要不斷的超越。

演講中，柯文哲展示多張照片，讓觀眾瞭解現代醫學如何維繫人的生命。包括台大醫院自行研發或進口的人工心臟，一顆十幾萬。像進口的人工心臟，一個450萬元，身上再背一個備用電池，就不必怕心臟衰竭。

他開玩笑說，在葉克膜開始使用後，台灣最出名的醫師，就是「葉醫師」。台灣用葉克膜救活的人，最長的記錄是使用117天；但沒救活的最長使用紀錄則是180天。而全世界使用CPR（心肺復甦術）做最久而救活的是「小薇」，長達4個小時。

但柯文哲說，現代醫療是高科技的叢林，「問題是你願意用多少錢來買命」，但要思考的是，在一堆機器之後，又看到什麼？心臟、肺、肝都有人工心臟、肺臟、肝臟，只要機器不停，一時都不會死去。但要問，如果沒有機器，拿掉後還算活著嗎？

柯文哲接著展示相關相片說，有位小朋友，葉克膜用了3天，腳黑掉，要鋸掉才能保命；小朋友鋸掉雙腳，現在還活著。另外一位用葉克膜保命的7歲小朋友，四肢都黑了，要不要鋸掉？不鋸掉，他就會走了。隔天，他就走了。

他問，生死的界線是什麼？有一位用葉克膜的病人，腦袋很清楚，看著自己下半身，慢慢死掉；這在過去，他是看不到自己死亡的。也因此，他支持推動安寧緩和醫療條例修正案，讓病人家屬可以決定拔管、撤除維生系統，讓病人安心的去。

柯文哲說，無效醫療的有很多。台大醫院有很高的比例，病人死亡當天還在洗腎、照X光。他說，台灣的醫學教育裡沒教醫生有關生命的哲學，也不知道該如何跟病人家屬溝通，「沒有人教醫生，不能救的人怎麼辦？」造成醫生從上到下，包括護士都知道病人救不活，但是就是沒有人知道怎麼跟病人家屬說。

他也提到有幾位名人，其實人已經等於走了，葉克膜也拆下來了。但等會總統要來，葉克膜又裝上去，院長也要來，所以不能拿下來。

他還說了一個台大7D重症病房的故事。一位著急的家屬把癌症末期、呼吸急喘的父親送來急診；但腫瘤科、內科都不收，最後只好送到外科。當時外科醫生還抱怨入院要寫報告，病人過世也要寫報告。

柯文哲說，4個小時後，父親過世了。大體要送到太平間，他的女兒陪著父親經過護理站時，跪下來跟護士說，「謝謝你，沒有讓我爸爸死在急診走廊裡」。後來，那位抱怨的外科醫師半天裡都沒有講話。

柯文哲表示7D病房成立二年多來，幾乎沒有被投訴。良好的生命末期照顧，尊重生命，當然可以減少醫療糾紛。唯一一件是一位沒來醫院看病人的家屬投訴的。

他說，醫生的熱情消失原因之一，就是台灣社會的仇恨太多，這當然包括藍綠對抗等。有一位醫師原本在樓上救人，忙完了，到急診室，馬上看到家屬拿出錄音筆來質疑醫生下來太晚。一、二次這樣，醫生熱情就沒了。

對於為何明知救不活的人，醫院還要給予急救？柯文哲說，這跟人與人沒有互信有關，所以「就救給你看，怕被你告」。

他舉歐洲公車上刷卡地點是設在公車中間。上下車，沒有人監看；但台灣的刷卡地點則在司機旁，由司機監看。一個社會只有互信時，效率最高；但台灣社會最大的問題就是互相提防。

他呼籲聽眾，回家時，要想清楚是否要簽署「拒絕心肺復甦術」（DNR）？早點做決定，免得到時候把難題留給自己的子女。

一般在進行油漆工程之後的清潔是相當累人的，於是我們來到小琉球民宿享受一下新鮮空氣，沒想到二手車居然壞了，而且熱水器也壞了。只好請清境民宿主人請家電維修來進行修理，為了這點主人還特別用烤箱烤了好幾份火腿出來請我們吃。過了幾天，我們上網搜尋了九份民宿、小琉球民宿、台東民宿、宜蘭民宿等相關景點，發現大台北城市網上面通通都有，原來這是一家網頁設計公司，不要以為只有網頁設計而已，電話簿也有做呢!尤其在上面看到了一家澎湖民宿，讓我突然對澎湖民宿充滿了憧憬。於是就馬上出發了，美中不足的是，到了才發現中古車忘記帶了，只好步行欣賞主人介紹自己宜蘭民宿內的裝潢。忽然，女主人匆匆忙忙跑進來說，本來要開車帶我們出去玩，沒想到車子的變速箱居然壞了，於是他們就拿去修，原來師傅說太久沒清潔的緣故。我們一行人閒著沒事，在澎湖晃了一下，看到滿地的輕鋼架卻沒看到居家看護，很好奇到底都是誰在搬阿。一問之下才知道原來人力仲介在這裡很發達，不但搬運工有，連看護都很容易可以請到。不要小看人力仲介這行，簡直就像是一座城，裡面外勞、女傭、外勞工人、看護人員都有呢。就連看護中心都有一半是來自他們公司。隔天，回到台灣本島，剛到家就馬上發現祖先牌位不一樣了，上面沾滿了許多灰塵，原來我爸媽也跑去溪頭住宿了，他們參加溪頭民宿七日遊，和我們的澎湖民宿旅行團其實感覺差不多，唯一不一樣的是，不巧他們去玩的時候來來去去都是抓漏、防水工。原來，他們住的地方原本的實木地板出現了問題，因為木地板本身就怕水，剛好管線問題，導致走起來濕濕的。所以地上都鋪滿了拆開來的紙箱。聽完之後，我都傻眼了，好險我妹沒有跟去，他跟同學跑去住宜蘭民宿，宜蘭民宿服務就很好，還有許多東西可以吃，重點是宜蘭民宿不會漏水、變速箱也沒壞，可惜油漆有點斑駁，最扯的是晚上還一直接到打錯的電話，說他們是台中搬家公司。這家宜蘭民宿位在羅東鎮上面一點，但這家宜蘭民宿在比較山上面，跟之前去的溪頭住宿有點像，倒是跟小琉球民宿相去甚遠。值得一提的是同樣在山上面的花蓮民宿相當有趣，這間花蓮民宿是許多台灣人愛去的景點，尤其是上面用最新的t5燈具創造出了許多奇幻感覺。像是小琉球民宿給的新奇、浪漫和宜蘭民宿所擁有的溫馨結合。上述宜蘭民宿所呈現的溫馨感，除了色調相當暖以外，特別使用了系統家具去創造溫暖小窩的質感。這類的宜蘭民宿據說是學習了古早九份民宿手法。講到這種裝潢技巧，讓我想到之前我奶奶住的療養院，他們用的熱水器是精心挑過的，裝潢也讓人很放鬆，可惜他居然還幫人裝潢，不僅僅如此而已所使用的鋁門窗也是大肆整修，就怕老年人們住得不安全、不舒適。這是一家加拿大的看護中心，服務很好，如你有失眠的狀況會跑到你旁邊講故事，如果你有氣喘，甚至還會提醒你半夜要吃藥，旁邊還有一個大大的暖爐，是燒真正的木炭哦!除了上述的貼心服務，還有超環保、超高級的太陽能熱水器，保證不會斷熱水，跟上次沒有熱水的溪頭民宿簡直不能相比。裡面我還認識一個爺爺，以前是運動員，後來改從事運動分析的職務。是一個擁有精彩人生的傳奇人物呢。室內裝潢我不懂，上面的淺見，各位見笑了。哈，還提到看護中心，真是不好意思。言歸正傳，民宿當中還有一家台東民宿讓我印象深刻，台東民宿在台灣民宿市場中，可以說是站在不高不低的市場地位，主要是因為台東民宿較少人知道，除了真正懂台灣的人才會去台東並住在台東民宿中，主要是因為機場接送相當麻煩，不像九份民宿有專車可以直達。不過台東民宿和同樣通車麻煩的清境民宿比較的話，兩者的差別在於清境民宿較享受高山服務，而前者較能體會海洋之美。甚至還有業者放置貝殼地板呢!只不過，不知道這樣的地板會不會出現之前的抓漏、防水問題，哈哈。說真的，如果想要一出門就沉浸在海洋之美的話，非選擇小琉球民宿不可，甚至可以說，住在小琉球民宿就像住在海樣中間一樣，應該推薦他們使用太陽能熱水器的，陽光根本用不完，你說是不是，哈。之前去的時候，只用棧板結合輕隔間就能聞到海洋的味道了呢!不過有時候沒看清楚跌倒，不知道撞到鼻子要不要去隆鼻一下。另外一個海洋聖地、綠島民宿給我的感覺只有一個字，酒!那裏的酒不是一箱箱拿呢，還得叫整個貨運公司出動載過來，超誇張的，杯盤狼藉的程度，我看就算叫專業的台北清潔公司都不一定有用。不過海島型的觀光景點都有一個通病，就是油漆很難長久維持，因為海風帶有大量的鹽，所以蘭嶼民宿就很聰明會用棧板去稍作阻擋，和澎湖民宿的做法有點相像。只能說聰明的人總有聰明的辦法，就好像宜蘭民宿就擅用最新的關鍵字排名、seo 等方式增加自己的知名度。還有很多企業也會使用關鍵字排名、seo的方式哦。像是各種台北清潔公司在徵求各種台北清潔案子的時候，或像是我叔叔的朋友在經營小琉球民宿 也是使用相同的手法。我爸的台北油漆公司也許也該採用看看!