王立文坐月子中心

五樓失足墜落 撕斷左上臂

〔自由時報記者孟慶慈、王昶閔／綜合報導〕今年三十二歲、原從事鐵架焊接工作的吳姓男子，三年多前工作失足從五樓墜落，身體嚴重受傷、左上臂近腋下部位因急速掉落時撞到物件硬生生撕斷，原先醫師對重接斷臂不抱希望，但傷者生命力堅強，醫師決定放手一搏，但因接臂手術為大手術，必須待傷者身體狀況穩定再執行，於是先將斷臂暫接大腿內側腹股溝處，八天後再顯微接植到上臂；傷者持續復健迄今，恢復良好，已經雙手駕車環島五次。

成大醫院整型外科醫師謝式洲昨天與外界分享行醫廿多年來一起集「急、重、難、罕」於一身的病例，患者吳姓男子也到場聆聽，才知道手術過程是那麼驚心動魄，首次看到斷臂接到自己大腿上的圖片，嚇得說不出話來。

謝式洲表示，傷者到院時手臂不斷湧出鮮血，血壓、脈搏都量不到，急診團隊評估傷者右手多處骨折，肺部挫傷、右側骨盆骨折、腰椎骨折、胸椎骨折等，醫院第一時間搶救生命，左斷臂先注入灌液保存在冰箱。

移植大腿供血 防斷臂壞死

謝式洲指出，傷者整個手臂都斷了，雖然放冰箱保存，但斷臂範圍太大，缺血六小時細胞就會開始死亡，最多保存八到十小時，傷者從下午二時開始搶救到晚間七時才告一段落，若再加上事發到送醫的時間約七小時，已經快超過手臂保存期，但是醫護人員此時發現傷者生命跡象上升，謝式洲緊急評估後，決定為這條斷臂放手一搏。

晚間八時執行異位移植手術，先將斷臂從冰箱取出，暫植腹股溝大腿附近，接上手臂與大腿的動靜脈，完成血液供氧循環，以免細胞壞死；同時亦為傷者的上臂斷端做清創、血管、神經探查等手術。

八天後傷者情況日益穩定，再將斷臂從大腿移植回上臂，這一次的斷臂顯微接植手術花了近十個小時。

手臂異位移植 手術難度高

謝式洲指出，將斷臂先移植大腿腹股溝附近，再將斷臂從大腿移回上臂再接植的案例，全球少之又少，文獻記載二○○六年西班牙有一類似個案，但該患者撕斷處為手肘以上，斷臂較短。

林口長庚醫院整型外科肢體重建中心主任莊垂慶說，這類手術成功率很低，長庚過去曾嘗試以類似方式移植遭截斷的手指，可惜沒有成功，國內過去不曾聽說過有其他成功案例，成大這例手術是難度更高的手臂移植，「這例手術做得很漂亮」。

逾三年半復健 可雙手駕車

吳姓傷者說，他住院五十四天，在斷臂接回前一直昏沉沉，手術後，左手臂原本沒啥感覺，只覺得很沉重，四個月後左臂的上半部開始有「鑽痛」感，醫師檢測確定神經開始生長；歷經三年半復健與等待神經慢慢生長，現在手腕可從零度伸張到九十度，手腕屈曲範圍為零到四十度，可以感覺冷、熱、蚊子叮，還可以駕車，只是還不能拿粗重物品，手指亦無法做細部動作，目前左手的功能以輔助右手為主，但他已經很滿意了。

一般在進行油漆工程之後的清潔是相當累人的，於是我們來到小琉球民宿享受一下新鮮空氣，沒想到冷氣居然壞了，而且熱水器也壞了。只好請民宿主人請家電維修來進行修理，過了幾天，我們上網搜尋了九份民宿、小琉球民宿、台東民宿、宜蘭民宿等相關景點，發現大台北城市網上面通通都有，原來這是一家網頁設計公司，不要以為只有網頁設計而已，電話簿也有做呢!尤其在上面看到了一家澎湖民宿，讓我突然對澎湖民宿充滿了憧憬。於是就馬上出發了，美中不足的是，到了才發現襪子忘記帶了，只好光著腳欣賞主人介紹自己民宿內的裝潢。忽然，女主人匆匆忙忙跑進來說，本來要開車帶我們出去玩，沒想到車子的變速箱居然壞了，於是他們就拿去修，原來師傅說太久沒清潔的緣故。我們一行人閒著沒事，在澎湖晃了一下，看到滿地的輕鋼架卻沒看到貨車，很好奇到底都是誰在搬阿。一問之下才知道原來人力仲介在這裡很發達，不但搬運工有，連看護都很容易可以請到。不要小看人力仲介這行，簡直就像是一座城，裡面外勞、女傭、外勞工人、看護人員都有呢。就連看護中心都有一半是來自他們公司。隔天，回到台灣本島，剛到家就馬上發現祖先牌位不一樣了，上面沾滿了許多灰塵，原來我爸媽也跑去溪頭住宿了，他們參加溪頭民宿七日遊，和我們的澎湖民宿旅行團其實感覺差不多，唯一不一樣的是，不巧他們去玩的時候來來去去都是抓漏、防水工。原來，他們住的地方原本的實木地板出現了問題，因為木地板本身就怕水，剛好管線問題，導致走起來濕濕的。所以地上都鋪滿了拆開來的紙箱。聽完之後，我都傻眼了，好險我妹沒有跟去，他跟同學跑去住宜蘭民宿，宜蘭民宿服務就很好，還有許多東西可以吃，重點是宜蘭民宿不會漏水、變速箱也沒壞，可惜油漆有點斑駁，最扯的是晚上還一直接到打錯的電話，說他們是台中搬家公司。這家宜蘭民宿位在羅東鎮上面一點，但這家宜蘭民宿在比較山上面，跟之前去的溪頭住宿有點像，倒是跟小琉球民宿相去甚遠。值得一提的是同樣在山上面的花蓮民宿相當有趣，這間花蓮民宿是許多台灣人愛去的景點，尤其是上面用最新的t5燈具創造出了許多奇幻感覺。像是小琉球民宿給的新奇、浪漫和宜蘭民宿所擁有的溫馨結合。上述宜蘭民宿所呈現的溫馨感，除了色調相當暖以外，特別使用了台南木地板，去創造溫暖小窩的質感。這類的宜蘭民宿據說是學習了古早九份民宿手法。講到這種裝潢技巧，讓我想到之前我奶奶住的療養院，他們用的熱水器是精心挑過的，裝潢也讓人很放鬆，可惜他居然還賣靈骨塔，甚至寵物靈骨塔都有，就怕老年人們住得不安全、不舒適。這是一家加拿大的安養中心，服務很好，如你有失眠的狀況會跑到你旁邊講故事，如果你有氣喘，甚至還會提醒你半夜要吃藥，旁邊還有一個大大的暖爐，是燒真正的木炭哦，保證不會斷熱水，跟上次沒有熱水的溪頭民宿簡直不能相比。裡面我還認識一個爺爺，以前是運動員，後來改從事運動分析的職務。是一個擁有精彩人生的傳奇人物呢。室內裝潢我不懂，上面的淺見，各位見笑了。哈，還提到靈骨塔，真是不好意思。言歸正傳，民宿當中還有一家台東民宿讓我印象深刻，台東民宿在台灣民宿市場中，可以說是站在不高不低的市場地位，主要是因為台東民宿較少人知道，除了真正懂台灣的人才會去台東並住在台東民宿中，主要是因為機場接送相當麻煩，不像九份民宿有專車可以直達。不過台東民宿和同樣通車麻煩的清境民宿比較的話，兩者的差別在於清境民宿較享受高山服務，而前者較能體會海洋之美。甚至還有業者放置貝殼地板呢!只不過，不知道這樣的地板會不會出現之前的抓漏、防水問題，哈哈。說真的，如果想要一出門就沉浸在海洋之美的話，非選擇小琉球民宿不可，甚至可以說，住在小琉球民宿就像住在海樣中間一樣，陽光根本用不完，你說是不是，哈。之前去的時候，只用棧板結合輕隔間就能聞到海洋的味道了呢!另外一個海洋聖地、綠島民宿給我的感覺只有一個字，酒!那裏的酒不是一箱箱拿呢，還得叫整個貨運公司出動載過來，超誇張的，杯盤狼藉的程度，我看就算叫專業的台北清潔公司都不一定有用。不過海島型的觀光景點都有一個通病，就是油漆很難長久維持，因為海風帶有大量的鹽，所以蘭嶼民宿就很聰明會用棧板去稍作阻擋，和澎湖民宿的做法有點相像。只能說聰明的人總有聰明的辦法，就好像宜蘭民宿就擅用最新的關鍵字排名、seo 等方式增加自己的知名度。還有很多企業也會使用關鍵字排名、seo的方式哦。像是各種台北清潔公司在徵求各種台北清潔案子的時候，或像是我叔叔的朋友在經營花蓮民宿 也是使用相同的手法。我爸的台北油漆公司也許也該採用看看!